Les accès hyperphagiques

La majorité des gens ont vécu des épisodes où ils ont mangé bien au-delà de leur faim, comme lors de repas de fêtes, par exemple !

Mais pour certains, ceci se produit de façon répétée, à un point tel qu’ils ont l’impression de perdre le contrôle sur leur alimentation.

Si tel est le cas pour vous, ce feuillet pourrait vous être utile. Il vous aidera à mieux comprendre ce que sont les accès hyperphagiques.

Tel que mentionné, il arrive à la majorité des gens de manger de grandes quantités de nourriture. Lorsqu’on parle d’accès hyperphagique, une grande quantité de nourriture se définit de la façon suivante : une quantité largement supérieure à ce que la plupart des gens mangeraient dans les mêmes circonstances, dans une période de temps spécifique, compte tenu du sexe, de l’âge et de l’état de santé.

Afin de parler d’un trouble d’accès hyperphagiques, un individu doit présenter des épisodes d’accès hyperphagiques (ou crises de boulimie) où il mange une grande quantité de nourriture en un temps limité (< 2 h), en plus d’avoir un sentiment de perte de contrôle face à ce qu’il ingère.

Au moins 3 des éléments suivants doivent être présents lors de ces épisodes :

• Manger plus rapidement qu’à l’habitude ;
• Manger jusqu’à développer un inconfort physique ;
• Manger une grande quantité de nourriture en l’absence d’appétit ;
• Manger seul(e) en raison de l’embarras associé à manger une telle quantité de nourriture ;
• Se sentir dégoûté par soi-même, déprimé ou coupable après les épisodes.

Il ne doit pas y avoir de comportements compensatoires après les épisodes (par exemple, vomissement ou exercice physique excessif) et ces comportements doivent se produire au moins une fois par semaine pendant au moins 3 mois.

Ces épisodes ne sont pas diagnostiqués chez quelqu’un déjà atteint de boulimie nerveuse ou d’anorexie mentale.

Les causes exactes des accès hyperphagiques demeurent inconnues. Par contre, des facteurs de vulnérabilité augmentant les risques de développer la maladie ont été identifiés, tels que :

1. Une perte de poids ou un régime amaigrissant ;
2. Une culture sociale où la minceur est prisée et valorisée ;
3. Une estime de soi faible ;
4. Le fait d’utiliser la nourriture pour gérer les émotions négatives (« manger ses émotions ») ;
5. Un faible réseau de support.

Le diagnostic d’accès hyperphagiques doit être posé par un professionnel de la santé afin de le différencier des autres troubles alimentaires, d’éliminer la présence d’autres problématiques de santé mentale surajoutées en plus d’évaluer et de traiter toute complication médicale engendrée par les comportements alimentaires inappropriés.

Le traitement psychothérapeutique

Le traitement psychothérapeutique pour les accès hyperphagiques fait l’objet de plusieurs études actuellement puisqu’il s’agit d’un diagnostic relativement nouveau.

La thérapie interpersonnelle, la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie dialectique-comportementale auraient toutes démontré une certaine efficacité dans le traitement de ce trouble.

Plusieurs outils peuvent être utilisés comme ceux de la gestion de la détresse ainsi que de l’impulsivité en plus des journaux alimentaires lors des suivis. Une place grandissante pour la pleine conscience se crée également dans le cadre du traitement des accès hyperphagiques.

1. Allez chercher de l’aide ! S’entourer d’une équipe de professionnels et trouver du support auprès de ses proches.
2. Instaurez un horaire de prises alimentaires régulières pour diminuer les envies hyperphagiques :
   • 3 repas/jour avec 2 ou 3 collations ;
   • Pas plus de 4 heures entre les prises alimentaires ;
   • Planifier les repas et collations d’avance et s’en tenir au plan ;
   • Ne pas sauter de repas et éviter de manger entre les prises alimentaires.
3. Évitez les déclencheurs d’accès hyperphagiques, par exemple :
   • Mangez à table et non au comptoir ou près du réfrigérateur et des armoires.
   • Utilisez une assiette et évitez de manger à même les contenants.
   • Servez-vous des portions raisonnables (ni trop petites ni trop grosses).
   • Rangez les contenants à distance lorsque vous mangez, quitte à vous relever pour vous servir à nouveau si vous avez encore faim lorsque vous avez terminé votre assiette.
   • Concentrez-vous sur le repas. Vous pouvez converser pendant le repas, but évitez de vous distraire en écoutant la télé, en travaillant, en lisant…
   • Mangez lentement et prenez l’habitude de déposer la fourchette entre les bouchées.
   • Essayez d’apprécier le goût de la nourriture et le plaisir de manger.
   • « Écoutez » les signaux de faim et de satiété.
   • Cessez de manger lorsque vous n’avez plus faim, même s’il reste de la nourriture dans votre assiette.
   • Au début, limitez la disponibilité des aliments « interdits ».
4. Faites une liste d’activités efficaces pour vous distraire et utilisez-la lorsque vous sentez que vous pourriez perdre le contrôle sur votre prise alimentaire.
5. Si vous avez tendance à faire des accès hyperphagiques lorsque vous :

Livres:

• Overcoming Your Eating Disorder: Cognitive-Behavioral Therapy Approach for Bulimia Nervosa and Binge-Eating Disorder, Guided Self Help Workbook. (Agras et Apple, 2007)
• Thérapie cognitivo-comportementale des troubles alimentaires. Manuel d’information destiné aux patients. (Goulet, Chaloult et Ngô, 2018), www.tccmontreal.com
• Overcoming disordered eating part A and B (Fursland, Byrne et Lampard, 2010), www.cci.health.wa.gov.au/Resources/Looking-After-Yourself/Disordered-Eating
• Bulimia Nervosa and Binge-Eating: A Guide to Recovery (Cooper, P., 1995)
• Overcoming binge eating (Fairburn, C., 2013)
• Comment sortir de la boulimie (Nef et Simon, 2014)
• La boulimie s’en sortir (re) pas à (près) (re) pas (Schmidt et Treasure, 1998)
• Help your teenager beat an eating disorder (Lock, J., 2015)

Sites internet :

• Anorexie et boulimie Québec : www.anebquebec.com
• National Eating Disorder Information Center : www.nedic.ca
• Marie-Guylaine Guevremont (nutritionniste) : http://muula.ca

Applications :

• Feeleat
• Rise Up+Recover
• Recovery Record
• Jourvie